В этой теме нет ответов

[Arch Enemy]

http://www.sudmed-ns...s/masturb3.html

Мастурбаторные повреждения

Миру с древности известно множество мастурбаторных способов и используемых при этом предметов. Клинической, следственной и судебно-медицинской практике известны несчастные мастурбаторные случаи, вплоть до смертельных, которые могут возникать при использовании с целью самостимуляции электричества, введении инородных тел в различные отвер­стия тела (влагалище, анус, уретру) или быть результатом асфиксии как случайности [25, 26, 55]. Опи­саны случаи потери члена при его электростимуляции [27], разрывов уретры, повреждений кожи полового члена, разрывов его белоч­ной оболочки и пещери­стых тел, включая потерю головки члена, при использова­нии для мастурбации пылесоса [21, 48, 57].

Мастурбаторные повреждения уретры введёнными в неё предметами относительно редки. Для уретральной мастурбации потерпевшие исполь­зовали отрезки электропровода, бумаги, пинцет, шпильки, карандаши, спагетти и даже мелкую гальку. Часть предметов у лиц женского пола попадало в мочевой пузырь и вело к необходимости цистотомии [19, 37, 43]. Опасность заключается ещё в том, что некоторые предметы иногда имеют свойство застревать в уретре, и большинство людей с за­стрявшими в уретре предметами из-за стыда обращаются за помощью к врачу не сразу, а спустя неко­торое время, после разви­тия осложнений [17]. Кроме того, потерпевшие зачастую не всегда верно информируют врача и представи­те­лей правоохра­нительных органов по поводу обстоятельств травмирования. Например, в нашей практике был слу­чай возбуждения уголовного дела по факту причинения тяжкого телес­ного повреждения мужчине средних лет – разрыва прямой кишки кочергой. Выяснилось, что пострадавший при аутомастурбации ввёл в прямую кишку рукоятку кочерги по форме и размерам напоминающую половой член, но не смог извлечь её. Из-за стыдливости он заявил врачу и представителю правоохранительных органов, что терял сознание от нанесённого хулиганами удара по голове, а очнувшись обнару­жил себя в таком положении.

Перелом полового члена встречается относительно редко и заключается в разрыве tunica albuginea corpora cavernosa, ино­гда уретры; происходит, когда член максимально эрегирован. В Medline существует около 200 публикаций о 1331 случае пенильных переломов в ХХ веке. Большинство переломов члена случалось во время добровольных, но бурных половых актов с внезапными попытками изменения позиций от воздействия на эрегированный член perineum или лобкового симфиза, а также при мастурбации. Усложнение мастурбаторных воздействий влечет за собой повышение риска травмы члена. Кроме того, наблюдались случаи переломов члена в процессе борьбы во время сексуального насилия [29, 35]. Показательно, что из 10 случаев переломов члена, наблюдавшихся в одной японской клинике за 20 лет, 4 произошло во время мастурбации, 2 – при сексуальных извращениях с партнером, 3 – при обычном коитусе, 1 – во время переворачивания спящего человека в по­стели [38]. Также сообщается о возможности повреждений девственной плевы при аутомастурбации и даже во сне, что может наблюдаться у детей [15].

Чрезвычайно травматично для прямой кишки, влагалища и промежности явление, получившее название "фистинг" (fisting – кулак), при котором в прямую кишку вводят руку до уровня нижней трети предплечья, а при партнерских взаимодействиях и дальше [10]. Алкоголь или наркотики, способст­вуя ре­лаксации анального сфинктера, ослабляют дискомфорт от анального перерастяже­ния, увеличивая тем самым силу и глубину травматического воздействия, что обычно приводит не только к разрывам в области анального сфинктера, но и к разрывам слизи­стой оболочки прямой кишки, ректосигмоидальным перфорациям [46, 50, 52]. Fisting, а также вставление в кишечник разнообразных инородных, относительно крупных предметов (например, бутылки, крупного овоща и т.п.), могут приводить к смертельным случаям [42]. Описана ректосигмоидальная перфорация при аноректальной мастурбации с бильярдным кием [20]. Крупные предметы вводятся и во влагалище, в результате чего могут быть его повреждения, вплоть до разрывов про­межности II (реже III) степени [36]. Подобные действия могут иметь место как в гомо- или гетеросексуальной, так и в аутоэротической практике.

Аноректальную мастурбацию практикуют 3% женщин и 3% мужчин [3], но лишь единицы используют для этого специальные анальные пробки и безопасные насадки на вибраторы. Иные предметы могут быть опасными для здоровья и застрять в прямой кишке. Ими бывают бутылки, аэрозольные баллончики, лампочки, огурцы, морковь, деревянные и резиновые предметы, напоминающие по форме половой член. Типичным для застрявших предметов является их большой размер (более 6 см в диаметре и более 15 см длиной) [53]. Повреждения слизистой в области анального сфинктера и ссадины в перианальной области могут образоваться и при брахиопроктии. Одним из старейших, но относительно редких и менее травматичных предметов для сексуального стимули­рования является клизма; сексуальные действия с ней даже получили своё название – klismaphilia. Не исключено, что клизма у клизмофила приобретает значение фетиша. Эле­менты клизмофилии встречаются иногда в гомосексуальных или садомазохистских игровых отношениях или в групповом сексе [33].

Аноректальная мастурбация встречается не только у взрослых, но и у психически здоровых детей. Ее признаком являются систематические фекальные опачкивания постельного белья и одежды [31]. Приобретённые в секс-шопах приспособления для мастурбации или иные используемые для мастурбации предметы имеют определённое криминалистическое значение, причем не только в случаях сексуального насилия, но и причинения вреда здоровью при иной сексуальной активности. На поверхности этих предметов целесообразен поиск биологических объектов.

Бутылка является не только предметом для вагинальной или аноректальной мастурбации, она служит имитатором естественного отверстия. В её горлышко вводят половой член, иногда с ущемлением его, что приводит к дальнейшему отеку члена и потенциально опасно его повреждением осколками стекла при попытках освобождения [39]. Описания ущемлений члена различного рода кольцами (металлическими, волосяными, резиновыми, из ниток, гайками и т.п.) можно встретить в руководствах по урологии. Особенно опасно сдавление члена кольцом из влажных и растянутых волос, так как при высыхании волосы укорачиваются и буквально врезаются в плоть. Описан случай ам­путации полового члена кольцом из высохших человеческих волос [12].

Крайним, деструктивным вариантом мастурбаторной активности является аутоасфиксиофилия с применением удавки или замкнутого пространства, изредка – электричества, с самосвязыванием, трансвестизмом, завязыванием рта, затыканием его кля­пом, ущемлением сосков, половых органов, иных частей тела и т.п. Представляет интерес публикация на эту тему сотрудников Ганноверского института судебной медицины (ФРГ), которые за 20 лет наблюдали 17 аутоэротических смертей – 0,49 случаев на миллион человек в год. Средний возраст жертв был 36,8 лет, большинство жертв находилось в возрасте 20 – 29 лет. Пятеро были полностью обнажены, пятеро обнажены ниже талии, двое выставили наружу лишь гениталии, остальные переоделись в женское белье. На местах происшествий обнаружены обычные для аутоасфиксиофилов атрибуты.

В 10 случаях в тканях трупов обнаружили этанол (4 случая), хлороформ, кетамин, смесь пропана и бутана, кокаин, морфий. Причинами смерти были не только странгуляционная асфиксия или асфиксия внутри полиэтиленовых пакетов, но и переохлаждение, утопление, отравление, сердечно-сосудистая патология [23]. В случаях самосъёмки сексуальной активности асфиксиофила на видеокамеру, анализ отснятого мате­риала позволяет отличить несчастный случай от преднамеренного самоубийства или убийства. Подобные анализы видеоматериалов уже имели место и доказали неспо­собность асфиксиофилов к самостоятельному освобождению после аварийного зави­сания в петле и потерю ими сознания в течение нескольких секунд [22, 34, 47].

Кроме того, в литературе описаны случаи самокастрации и повреждений полового члена под влиянием сильного чувства вины из-за влечения к мастурбации. Подобные яв­ления характерны лишь для членов сексуально репрессивных обществ и выходцев из се­мей с выраженными пуританскими установками [49].

Журнал Сексология и сексопатология. - 2005. - №3. (отрывок статьи).