Многие считают, что если человек прекратил употребление психоактивных веществ, то он решил проблему зависимости. Большинство людей замечают в химической зависимости только признаки, непосредственно связанные с употреблением алкоголя и наркотиков. И совершенно не видят признаков зависимости, имеющих место уже в трезвости. Но именно последние, особенно постабстинентный синдром (ПАС), столь осложняют трезвую жизнь. У 75-95% наблюдаемых выздоравливающих алкоголиков и наркоманов регистрируется дисфункция мозга. Дискомфортные признаки длительной абстиненции (воздержания от употребления), связанные с повреждениями мозга, вызванными алкоголем и наркотиками, часто могут способствовать срыву, то есть возврату к употреблению.
Постабстинентный синдром - это ряд признаков зависимости, возникающих после периода острой абстиненции, проявляющихся в результате ВОЗДЕРЖАНИЯ ОТ УПОТРЕБЛЕНИЯ веществ, вызывающих зависимость. У алкоголика эти признаки появляются на седьмой - четырнадцатый день от начала воздержания при стабилизации после периода острой абстиненции. Постабстинентный синдром - это био-психо-социальное явление, возникающее в результате одновременного повреждения нервной системы алкоголем или наркотиками, и психосоциального стресса от приспособления к жизни без наркотиков и алкоголя. Выздоровление сопровождается очень сильным напряжением, ведь отказ от употребления это стресс, в первую очередь для организма. Многим химически зависимым так и не удаётся справиться со стрессом, не прибегая к выпивке и наркотикам. Стресс обостряет дисфункцию мозга и усиливает признаки ПАС. Степень выраженности ПАС определяется двумя факторами: степенью дисфункции мозга, вызванной зависимостью, и силой психосоциального стресса, испытываемого в процессе выздоровления. Kaк правило, интенсивность признаков ПАС достигает пика через три - шесть месяцев после начала абстиненции. Поражение чаще всего обратимо, при условии прохождения необходимой тepaпии основные признаки со временем исчезают. Поэтому нет оснований для страха. При нормальном лечении и по-настоящему трезвом образе жизни можно научиться жить нормально, несмотря на повреждения. Однако адаптация требует времени. На восстановление повреждённой нервной системы, как правило, уходит от 6 месяцев до 2 лет, если человек участвует в эффективной программе реабилитации и социальной адаптации.
Каковы же признаки постабстинентного синдрома?
Самыми характерными являются трудности в решении простых жизненных задач. В их основе лежат шесть основных признаков ПАС. Это затруднения в ясности мышления, чрезмерно эмоциональное реагирование, проблемы с памятью, нарушения сна, проблемы с физической координацией и проблемы в управлении стрессом. Неспособность решать простые жизненные задачи вызванная отдельными или всеми этими признакам и приводит к заниженной самооценке. Человек чувствует себя мало на что годным, находится в замешательстве, ему кажется, что он "не такой, как надо". Заниженная самооценка и страх поражения мешают продуктивной и творческой жизни.
Рассмотрим эти признаки ПАС, приводящие к неспособности решать простые жизненные задачи.
Затруднения в ясности мышления. Во время воздействия ПАС выздоравливающий испытывает несколько видов расстройств мышления. Интеллект при этом не поражен. Просто, кажется, что мозг иногда плохо функционирует. Наиболее распространённым признаком ПАС является неспособность сосредоточиться дольше, чем на несколько минут. Другим частым признаком постабстинентного синдрома является неспособность к абстрактному мышлению. Проблемы с концентрацией усиливаются, когда речь идёт об абстрактных понятиях. Ещё один характерный признак - ригидное (негибкое), повторяющееся мышление. В голове могут снова и снова прокручиваться одни и те же, мысли, при этом невозможно вырваться из этого замкнутого круга рассуждений и упорядочить свои мысли.
Проблемы с памятью. У многих выздоравливающих распространены проблемы с кратковременной памятью. Человек может что-то услышать и понять, но через двадцать минут забыть об этом. Кто-то может дать ему указание или поручение, он точно будет знать, что нужно делать, но, уйдя, вдруг обнаружит, что неточно помнит или совсем забыл услышанное. Также, иногда, во время стресса может быть трудно, вспомнить важные события прошлого. Воспоминания не исчезли, человек может легко оживить их в другое время. Он осознаёт, что знает что-то, но просто не может припомнить этого во время стресса. Расстройства памяти в период выздоровления могут затруднить освоение новых навыков и усвоение информации.
Чрезмерно эмоциональное реагирование или отсутствие эмоциональных реакций – ещё один из основных признаков ПАС.
"Эмоциональные качели"- от очень приятных чувств (эйфория, радость, уверенность...), до неприятных и страшных для выздоравливающего человека, такие как жалость к себе, тревога, чувства вины. Они часто сменяют друг друга вне зависимости от окружающих обстоятельств. Это бывает в день по многу раз, вызывая желание стабилизировать это неадекватное состояние.
Так же часто встречается эмоциональная ригидность, холодность, неспособность реагировать на постоянно меняющиеся обстоятельства окружающего мира. Когда такая "анестезия" начинает проходить, на поверхность всплывают чувства, связанные с последствиями употребления наркотиков и алкоголя - угрызения совести, вина, стыд, страх. Выздоравливающий от химической зависимости человек удивлен и испуган такими проявлениями болезни в трезвости и подчас просто не знает, как справляться с этими чувствами. Ведь раньше универсальным обезболивающим был наркотик - единственный инструмент для того, чтобы переносить боль. Здесь выход по сути один - либо учиться в трезвости реагировать и справляться с чувствами, либо это будут делать химические вещества - алкоголь и наркотики.
Все эти признаки и проявления постабстинентного синдрома создают у человека низкую способность адаптироваться в окружающем мире, что вызывает стресс. Если понимать, что к внутренним проблемам добавляются проблемы, связанные с напряженными отношениями в семье, контролем, манипуляциями, ложью, проблемами на работе/учебе (если она еще есть), общением с друзьями-наркоманами и алкоголиками, проблемами с законом, то становится ясно, что без мощнейшей группы поддержки, без реальной программы терапии химической зависимости, без желания зависимого изменить в корне свою жизнь и действий для этих изменений последует возврат к употреблению наркотиков и алкоголя, как к «лекарству», помогающему справляться с самим собой и жизнью.
