Тема закрыта
М.ЛАБКОВСКИЙ: Добрый вечер. Это ночная программа «Взрослым о взрослых». У нас в студии врач-уролог… вы еще и андролог?
И.АБДУЛЛИН: Да, конечно.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Андролог, кандидат медицинских наук Искандер Абдуллин.
И.АБДУЛЛИН: Здравствуйте.
М.ЛАБКОВСКИЙ: И Наталья Кузьмина, продюсер программы.
Н.КУЗЬМИНА: Здравствуйте.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Ну, не надо объяснять, о чем говорить с врачом-урологом и андрологом, тем более, что к сегодняшней программе уже были на сайте вопросы к вам. Я сейчас назову телефон и смс, по которым их можно задавать дальше в течение программы, и мы начнем отвечать на вопросы. Телефон прямого эфира - 363 36 59. Смс - 970 4545, код - 985. Звоните, пишите, Искандер, я надеюсь, вам сегодня поможет.
ПЕСНЯ
М.ЛАБКОВСКИЙ: Друзья, еще раз напоминаю, у нас врач-уролог, андролог, кандидат медицинских наук Искандер Абдуллин. Телефон - 363 36 59, смс - 970 4545, код - 985. Но сначала я хочу про себя вопрос прочитать, если вы не возражаете. «Михаил, почему у вас такая тема лекции? Может, я не хочу разводиться?» - пишет Александр. Александр, я по этому поводу вспомнил, что в школе есть предмет типа про общественное… как он назывался-то?
Н.КУЗЬМИНА: Обществоведение.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Да. Это не означает, что все должны в тюрьму при этом сесть. Но знать законы никому не вредно, поэтому даже школьников этому учат. Я еще раз напомню, что лекция состоится 4 февраля в 19 часов в Политехническом музее. Буду рад вас видеть. И тема, я уже сказал, и реклама звучала: «Как подготовиться к разводу». Искандер, есть блок вопросов про онанизм. Давайте с ним закончим сразу. Тут один вопрос от Андрея - мастурбация в 15 лет не вредна ли? Нас ведь и 15-летние слушают. Иван спрашивает: «У меня в 32 года последнее время очень редко бывает утренняя эрекция. Но ежедневно мастурбирую. Это нормально?» - спрашивает Иван, 32 год. Вообще, эта тема волнует мам детей, волнует самих молодых людей, не очень молодых, волнует жен, которые лежат живые в постели, а рядом мужья занимаются мастурбацией. Что вы думаете - полезно, вредно?
И.АБДУЛЛИН: Конечно, это вредно.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Вредно? А почему?
И.АБДУЛЛИН: Однозначно вредно. Формируется психокомплекс. Нормальный половой акт - это психокомплекс, это не только механические движения. При мастурбации он, естественно, отличается от нормального.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Я понимаю, что это суррогат. Но если нет другого? или если такая избыточность сексуальной энергии, что бедная жена не может удовлетворить, тогда что?
И.АБДУЛЛИН: Ну это частный случай. Мы говорим о распространенных формах.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Но все же подростки этим занимаются.
И.АБДУЛЛИН: Кто занимается этим очень много, потом приходит на прием к урологу.
М.ЛАБКОВСКИЙ: А волосы на ладошках не растут?
И.АБДУЛЛИН: Не знаю, это к дерматологу вопрос.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Нет, а серьезно, Искандер, до определенного возраста молодой человек не может реализовать свои сексуальные наклонности. У него влечение есть, эрекция есть, и нету сексуальной партнерши, и не будет лет до 18, у кого-то до 20, а у него уже в 15 лет эрекция - что ж ему делать?
И.АБДУЛЛИН: Понимаете, сексуальный позыв у него формирует поведение, которое в правильном направлении направляет его психику, его поступки. Заменяя это мастурбацией, он снижает себе цель, снижает планку, и это может отодвигать его действия, он становится менее решительным.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Окей. Если есть безудержная эрекция, если лезет гормон из ноздрей и из ушей, а сексом не с кем заняться, что ему делать? Какие предложения? Ну откуда у 16-летнего девяти-, десятиклассника подруга? У 15-летнего откуда?
И.АБДУЛЛИН: В современном обществе большинство молодых людей и девушек в 15-16 лет уже вступают в половую жизнь.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Да, Искандер настоящий мужчина. Он жестко отвечает только так, и никак по-другому. Хорошо. Я как-то более лояльно к этому отношусь. Считаю, что ну если нет, то мастурбация вполне… Но вам виднее. Даня, 63 года: «Пропадает влечение. Как к этому относиться?»
И.АБДУЛЛИН: По всей видимости, имеет место т.н. возрастной гипогонадизм. Это состояние, когда снижается уровень половых гормонов, отвечающих за половое влечение и за сексуальную функцию. Необходимо обследоваться. Если это подтвердиться, то есть современные препараты, которые позволяют легко…
М.ЛАБКОВСКИЙ: А причины гипогонадизма (запишите, друзья, я сам впервые слышу это слово), чем вызван этот гипогонадизм?
И.АБДУЛЛИН: Гипогонадизм с латинского можно перевести как недостаточный уровень гонадных гормонов.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Каких?
И.АБДУЛЛИН: Гонадных. Гонады - это половые железы. То есть уровень тестостерона у мужчин снижается. И более или менее хорошо, когда это происходит в 60-70 лет. В настоящее время мы это наблюдаем у 30-40-летних, что связано с современным образом жизни.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Что вы имеете в виду?
И.АБДУЛЛИН: Характер питания, рафинированное питание.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Что значит рафинированное питание?
И.АБДУЛЛИН: Самый яркий пример - это фастфуд, то есть когда пища уже прошла определенную обработку, избыточное количество углеводов, жиров определенным образом меняет метаболизм у человека.
М.ЛАБКОВСКИЙ: А алкоголь и сигареты тоже относятся к этому?
И.АБДУЛЛИН: Алкоголь - конечно, сигареты также, конечно, влияют на это состояние. Недостаточно подвижный образ жизни. Все это приводит к этому.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Так как до нас была Александра Александровича Пикуленко программа, когда звонили автомобилисты, как я догадываюсь, есть люди, которые вообще не двигаются. Они из дома переносят свое тельце в машину, из машины - в кресло офиса, из офиса обратно в машину, оттуда на диван дома. И с развитием цивилизации таких людей больше и больше. Это тоже влияет?
И.АБДУЛЛИН: Конечно.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Понятно. Друзья, делайте выводы. А я хочу зачитать вопросы, чтобы они не остались без внимания. Так как было объявлено заранее, что вы придете, то к вашему приходу есть вопросы. Например, хороший вопрос: «Передается ли простатит половым путем?» Я сразу три вопроса от одного человека зачитаю, от Натана, пенсионера из Петербурга: «Можно ли заниматься сексом с женщиной мужчине, болеющему простатитом в легкой форме?» И, наконец: «Не могут ли женщины заразиться каким-либо воспалением половых органов от мужчины, болеющего простатитом?» Три вопроса запомнили?
И.АБДУЛЛИН: Конечно.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Первый - передается ли половым путем простатит?
И.АБДУЛЛИН: Вы знаете, наверное, я отвечу на все три вопроса сразу. Все-таки простатит - это медицинский термин, который имеет четкое определение. И в таком формате нельзя на этот вопрос ответить. Все-таки простатит - это заболевание. То есть прежде чем говорить о нем, нужно его диагносцировать.
М.ЛАБКОВСКИЙ: То есть природу его появления у человека. Вы это имеете в виду?
И.АБДУЛЛИН: Не природу, а именно подтвердить его наличие. Часто, особенно у мужчин пожилого возраста, за маской простатита скрываются другие заболевания.
М.ЛАБКОВСКИЙ: А простатит - это сужение…
И.АБДУЛЛИН: Ни в коем случае. Это воспаление предстательной железы. Оно может быть как инфекционного характера, так и не инфекционного.
М.ЛАБКОВСКИЙ: А инфекционный передается половым путем?
И.АБДУЛЛИН: Если мужчина вступает в половую связь с женщиной, у которой нет простаты, то, соответственно, он ей не может передать простатит.
М.ЛАБКОВСКИЙ: А цистит он ей не вызовет?
И.АБДУЛЛИН: Если это инфекционный простатит, то может вызвать.
М.ЛАБКОВСКИЙ: То есть воспалительные процессы у женщины.
И.АБДУЛЛИН: Да, в половых и мочевыводящих путях он может вызвать.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Ну да. Но тут вы ответили на все три вопроса.
Н.КУЗЬМИНА: А вот у меня вопрос, который вчера мы поднимали, он активно так обсуждался - по поводу фимоза у детей. Что многие мамы либо не уделяют этому внимания, либо просто не знают, что надо этому уделять этому внимание. И вообще - чем это чревато и что делать? К врачу идти, не идти, само пройдет?
И.АБДУЛЛИН: Фимоз у детей следует отличать - физиологический и патологический.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Что такое физиологический?
И.АБДУЛЛИН: Физиологический - это естественный фимоз, который бывает у мальчиков до трех лет и самопроизвольно проходит по мере созревания. Этот фимоз не требует хирургического влечения, чаще всего не вызывает никаких симптомов и жалоб. То есть с этим можно жить. При формировании патологического или т.н. рубцового фимоза, когда крайняя плоть суживается за счет воспаления…
М.ЛАБКОВСКИЙ: А почему рубцовым называется? Там рубец какой-то?
И.АБДУЛЛИН: Да, потому что кольцо непосредственно крайней плоти изменяется рубцово. Рубцовая ткань, в отличие от нормальной, не обладает эластичностью и не может растягиваться. При формировании рубца единственный способ радикально помочь - это сделать обрезание. Поэтому, конечно, надо обращать внимание. При наличии жалоб, мальчики начинают плакать при мочеиспускании, крайняя плоть начинает надуваться в виде шарика. Если вы это видите, необходимо идти с мальчиком к урологу.
Н.КУЗЬМИНА: То есть само это не пройдет?
И.АБДУЛЛИН: Само это не пройдет. И это может привести к рецидивирующим инфекциям мочевых путей.
Н.КУЗЬМИНА: А во взрослом возрасте? Если ничего не сделали и мальчик вырос в дядю?
И.АБДУЛЛИН: Такое мы тоже видели. И мужчины за 30 лет были у меня на приемах и оперировались. Когда на это не обращали внимание родители, ребенок воспитывался определенным образом, что не обращал на это внимания сам, и были даже пациенты, которые были женаты, имели детей и тем не менее страдали фимозом.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Это вот к Наташиному вопросу. Ты про мальчиков спросила, а здесь есть про взрослых дядей. Максим спрашивает: «Скажите, Искандер, возможен ли безболезненный секс, если головка члена при эрекции открывается полностью, только если оттянуть кожу?» То есть тот же фимоз, судя по описанию.
И.АБДУЛЛИН: Судя по всему, да.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Секс будет болезненный?
И.АБДУЛЛИН: Скорее всего, да. Потому что кожа травмируется, она кровоточит, микротрещины. Скорее всего, это довольно болезненное занятие.
М.ЛАБКОВСКИЙ: А процедура по обрезанию и удалению этой излишней крайней плоти болезненная, какой там наркоз делают - местный, общий?
И.АБДУЛЛИН: Зависит от предпочтений пациента. Это можно сделать и под местной, и под общей анестезией. В общем-то, мужчины старше 14 лет, как правило, переносят ее под местной анестезией.
М.ЛАБКОВСКИЙ: А мелким детям?
И.АБДУЛЛИН: Общепризнано, что желательно детям до 10-12 лет делать под общей анестезией, потому что он может повести себя неадекватно. То есть если даже вначале он согласен на операцию, во время операции, когда уже…
М.ЛАБКОВСКИЙ: Ну да. А это считается простая операция?
И.АБДУЛЛИН: Относительно простая.
Н.КУЗЬМИНА: В каком возрасте вообще лучше это делать?
И.АБДУЛЛИН: Вы имеете в виду патологический фимоз у детей?
И.АБДУЛЛИН: Мы рекомендуем после 3 лет, потому что до 3 лет все-таки осложнения, связанные с наркозом, довольно серьезные могут быть - скрытые пороки сердца и всевозможные заболевания, которые еще не проявились, поэтому лучше дождаться трехлетнего возраста, если время терпит.
М.ЛАБКОВСКИЙ: К вопросу - вот Наташа такую тему подняла, что люди начинают писать, ее продолжая, и Виталий из Тулы спрашивает: «Как восстановить чувствительность после разрыва уздечки?»
И.АБДУЛЛИН: В уздечке проходит большое количество нервных волокон, которые отвечают за чувствительность полового члена. При разрыве происходит разрыв этих волокон, но, как правило, самостоятельное восстановление происходит в течение полугода. Нервные волокна прирастают обратно.
М.ЛАБКОВСКИЙ: А что, уздечку пришивают обратно к головке?
И.АБДУЛЛИН: Как правило, нет. Потому что если она разрывается, о речь идет о короткой уздечке, и требуется небольшая пластическая операция.
М.ЛАБКОВСКИЙ: То есть это место, где она оторвалась, его как бы убирают, да?
И.АБДУЛЛИН: Его не убирают. Разрыв, как правило, происходит в поперченном направлении, а сшивается в продольном направлении.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Сейчас соображу. А чувствительность через некоторое время восстанавливается?
И.АБДУЛЛИН: Она, как правило, восстанавливается, да.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Понятно. Еще один вопрос к сегодняшней программе, тоже из Питера: «Иногда нестойкая или неполная эрекция - как понять, физиологическая или психическая причина?» Это первый вопрос. Давайте прямо по ходу, а я буду дальше читать. Неполная эрекция или, я знаю, как врачи говорят, эректильная дисфункция - правильно?
И.АБДУЛЛИН: Совершенно верно.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Это физиологическая или психологическая причина?
И.АБДУЛЛИН: Психогенная. На самом деле, последнее время идет спор, является ли это самостоятельным заболеванием или все-таки это симптом. Но, на мой взгляд, и готовится сейчас защиты докторской диссертации на эту тему, где было на большом количестве пациентов показано, что все-таки это симптом. Различные заболевания в своем проявлении несут нарушение потенции.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Я знаете, почему спрашиваю? Даже ко мне в консультацию приходят люди с сексуальными проблемами, и я их первое спрашиваю - вы у уролога были? Вот сам уролог может сказать, это психогенный фактор или физиологический?
И.АБДУЛЛИН: По классическим представлениям, если отсутствуют органические причины для нарушения потенции…
М.ЛАБКОВСКИЙ: А как проверяют? Я знаю, что сейчас нас слушают миллионы, из них сотни тысяч имеют эту проблему, если не те же миллионы.
И.АБДУЛЛИН: Те же миллионы.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Я думаю, да. Поэтому это всех волнует. И я бы хотел, чтобы вы объяснили, как врач-андролог, врач-уролог может понять, где его проблемы, то есть неполная эрекция из-за чего? Что он проверяет? Как он проверяет?
И.АБДУЛЛИН: Существует, например, проблема на уровне гормонального регулирования - то, что мы в начале передачи обсуждали. То есть это проверяется очень просто - анализ на гормоны, тестостерон, пролактин, эстрадиол, ряд других гормонов. Существует сосудистая, например, проблема. То есть в любом случае эрекция - это сосудистый феномен, когда имеет место приток крови и затрудненный отток.
М.ЛАБКОВСКИЙ: А как проверяют, в каком состоянии сосуды находятся?
И.АБДУЛЛИН: Существуют специальные приборы - доплер-тест, риджискан, то есть когда вводится специальный вазоактивный препарат непосредственно в половой член, и проверяется специальными датчиками кровоток на приток и на отток.
М.ЛАБКОВСКИЙ: А этот препарат типа должен вызвать эрекцию?
И.АБДУЛЛИН: Да, он действует по принципу виагры, расширяя венозные тела и вызывая искусственный приток без какой-то стимуляции.
М.ЛАБКОВСКИЙ: А как вы считаете, к кому все-таки сначала должен идти человек с такими проблемами - к урологу или к сексологу?
И.АБДУЛЛИН: Иногда и к кардиологу, вы знаете. Доказано, что у 60% мужчин, перенесших инфаркт за полгода до этого феномена, они отмечали нарушение половой функции. Кто-то на это не обратил внимания, кто-то самостоятельно стал принимать виагру, кто-то пошел к урологу.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Какие у нас люди тревожные. У кого сейчас с эрекцией проблемы, решают, что у них сейчас инфаркт будет. От расстройства, видимо, из-за плохой эрекции.
И.АБДУЛЛИН: Нет, дело не в этом. Дело в том, что как нарушения сосудистого характера при эректильной дисфункции, так и при инфаркте речь идет о нарушении кровотока. И коронарные артерии значительно шире…
М.ЛАБКОВСКИЙ: Ну и потом - это общий кровоток организма, и не может быть, что в пенисе такие сосуды, а в сердце другие.
И.АБДУЛЛИН: Одного примерно диаметра сосуды, и атеросклерозом они повреждаются, в принципе, по одному механизму.
М.ЛАБКОВСКИЙ: И опять мы возвращаемся к этим банальным проблемам - курение, жирная пища, алкоголь, избыточный вес и так далее.
Н.КУЗЬМИНА: Давайте снова к ним вернемся после небольшой музыкальной паузы.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Давайте.
ПЕСНЯ
М.ЛАБКОВСКИЙ: Я продолжаю мучить нашего врача, уролога-андролога, Искандера Абдуллина. Я немного, видимо, устал мучить. Поэтому сейчас Наташа помучает.
Н.КУЗЬМИНА: Искандер, скажите нашим мужчинам, вообще как часто надо ходить к урологу, с какого возраста. А то вчера мы выяснили, что только женщины у нас ходят к гинекологу, а мужчины к урологу не ходят вообще.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Да, кстати, у женщин более плановые эти проверки. А мужчины вообще не ходят.
И.АБДУЛЛИН: Вы подняли очень актуальную проблему. Как известно, население страны у нас уменьшается с каждым годом. И, к сожалению, большая часть - это мужчины трудоспособного возраста. Как раз таки это связано с тем, что по статистике в 20 лет 80% женщин считают себя не совсем здоровыми, в то время как 80% мужчин считают себя абсолютно здоровыми.
М.ЛАБКОВСКИЙ: В каком возрасте - в 20?
И.АБДУЛЛИН: В 20 лет. Эти кривые по самооценке здоровья - естественно, у женщин переоценка своих заболеваний, а у мужчин недооценка - соединяются только в возрасте 60-70 лет, мужчины и женщины начинают одинаково оценивать свое здоровье. Это связано с личностными особенностями мужчин. И нам, врачам, эта информация дает позыв, что надо принудительно заставлять мужчин обследоваться.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Но если - мы говорили об этом - у нас была бы страховка с юридической стороной: не прошел уролога, не получил страховку. Было бы все проще. Но у нас это не работает.
И.АБДУЛЛИН: Совершенно верно. Что касается урологии, есть возраста риска урологических заболеваний. Это, как правило, молодой возраст и уже старше 40 лет. Опять же, те же самые проблемы фимоза, что мы обсуждали, не всегда родители сами могут посмотреть это, распознать. Имеет смысл маленьких мальчиков показывать урологам принудительно. Следующий возраст - это призывной возраст, 15-16 лет, возраст полового созревания. Убедиться, что у мальчика все нормально, что нет тех же самых проблем с фимозом, с крипторхизмом…
М.ЛАБКОВСКИЙ: С чем?
И.АБДУЛЛИН: Крипторхизм - это неопущение яичек. Также проблема. Ее, конечно, надо решать в возрасте 2-3 лет. То есть я думаю, что в 2-3 года как раз мальчика надо показывать урологу, чтобы точно определиться, что у него происходит с фимозом и с опущением яичек.
Н.КУЗЬМИНА: А хирурги, которые в поликлиниках смотрят мальчиков? Этого недостаточно?
И.АБДУЛЛИН: Хирурги - это хирурги, урологи - это урологи. Можно обучить хирургов урологическим заболеваниям, но если есть специалисты урологи, то лучше показывать урологам.
Н.КУЗЬМИНА: Искандер, а урологи есть в поликлиниках?
И.АБДУЛЛИН: Конечно.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Я продолжу. Вопросов действительно много, но я надеюсь, мы сегодня успеем. Хорошие вопросы. «Какие существуют профилактические процедуры для улучшения эрекции?»
И.АБДУЛЛИН: Возвращаясь к нашему разговору о том, что это все-таки симптом различных заболеваний, то есть хорошая эрекция, хорошая потенция будет только у в остальном абсолютно здорового физически и психически человека.
М.ЛАБКОВСКИЙ: То есть профилактика - это общее здоровье человека.
И.АБДУЛЛИН: Общее здоровье человека, в первую очередь. То есть если не будет проблем сосудистого характера, нервных заболеваний, периферической или центральной невропатии, то проблем быть не должно.
Н.КУЗЬМИНА: Искандер, а вот такое заболевание, как хламидиоз. Вот я знаю, что женщины очень его боятся и регулярно проверяются. А мужчинам передается хламидиоз?
И.АБДУЛЛИН: Конечно. Это заболевание, относящееся к группе заболеваний, передающихся половым путем, потенциально очень опасное заболевание. По некоторым данным, может повреждать не только слизистую половых путей, но также слизистую суставов, сосудистую стенку, сердце. Потенциально это очень опасное заболевание.
М.ЛАБКОВСКИЙ: У нас недавно прошли крещенские купания в проруби. Это влияет на мочеполовую сферу - пребывание в ледяной воде? И баню тоже заодно можно взять.
И.АБДУЛЛИН: Не должно быть эффекта переохлаждения. Временное погружение в холодную воду ничего, кроме стимуляции общих защитных сил организма не принесет. Но если это будет переохлаждение…
М.ЛАБКОВСКИЙ: А для переохлаждения нужно долго пребывать…
И.АБДУЛЛИН: Нужно время, да. То есть нужно время, это действительно может быть опасно.
Н.КУЗЬМИНА: А 10-минутная прогулка по улице в 30-градусный мороз в джинсах?
И.АБДУЛЛИН: Без теплого белья?
Н.КУЗЬМИНА: Да.
И.АБДУЛЛИН: Зависит от подготовки человека. Но думаю, достаточно, чтобы переохладиться.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Я в детстве думал, что тыквенные семечки от глистов, но наши слушатели расширяют тему тыквы. Вот слушайте. Программист из Москвы нам пишет - мужчине 58 лет, занимается сексом 2-3 в неделю с одной партнершей, простатита нет. «Нормально для такого возраста или слишком часто? Помогают лит тыквенные семечки или тыквенное масло для профилактики? Если да, то сколько семечек надо есть в день?» 2-3 раза в неделю для 58 лет - нормально?
И.АБДУЛЛИН: Я думаю, что просто хвастается.
М.ЛАБКОВСКИЙ: А про семечки?
И.АБДУЛЛИН: Семечки тыквенные имеют положительные свойства при развитии доброкачественной гиперплазии или аденомы простаты.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Серьезно?
И.АБДУЛЛИН: Да. А то, что вы вспомнили про глистов, это правильно. Механизм действия один и тот же. То есть тыквенное масло содержит определенное вещество, которое блокирует сокращение гладкой мускулатуры в некоторой степени. То есть глисты удерживаются в пищеварительной трубке за счет постоянного движения против движения каловых масс. Соответственно, когда в них попадает тыквенное масло, их гладкая мускулатура блокируется…
М.ЛАБКОВСКИЙ: Я пытаюсь себе представить картину, как в глистов попадает тыквенное масло. Ну?
И.АБДУЛЛИН: Таким образом, глисты, обездвиженные тыквенным маслом, выводятся, выносятся наружу, человек освобождается от них. Гладкая мускулатура также присутствует в шейке мочевого пузыря и аденоме, поэтому при наличии аденомы, если употреблять тыквенное масло, оно вызывает незначительное расслабление и облегчает симптомы.
М.ЛАБКОВСКИЙ: То есть можно вылечить…
И.АБДУЛЛИН: Вылечить невозможно. Вылечить может только операция. Но облегчает.
Н.КУЗЬМИНА: А один из слушателей нам вчера рассказывал, что он вылечил простатит голоданием 30-дневным.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Да, кстати.
Н.КУЗЬМИНА: Это я просто от семечек вспомнила.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Мы хотим сказать, что мы не хотим скатываться в передачу «Малахов+».
И.АБДУЛЛИН: Да, действительно.
М.ЛАБКОВСКИЙ: А вы что скажете? То же самое?
И.АБДУЛЛИН: Голодание вызывает серьезные изменения в организме человека не только функционально, но и психогенно. Поэтому не исключено, что те симптомы, которые волновали до голодания, перестали волновать его после голодания. А вылечился он или не вылечился, это могут показать только данные исследований. А если он их не проходил, то…
Н.КУЗЬМИНА: А при каких симптомах мужчине стоит задуматься, что уже пора к врачу идти? Вот, в частности, с простатитом.
И.АБДУЛЛИН: Простатит - это заболевание, которое имеет симптомы, связанные, во-первых, с болями внизу живота, в промежности, с нарушением мочеиспускания. То есть если мужчина часто начинает бегать в туалет или вставать в туалет ночью, это основная группа симптомов, это уже признак. То есть любой симптом и жалоба со стороны мочеполовой системы - повод для того, чтобы обратиться. Не обязательно должен быть простатит или что-то еще.
Н.КУЗЬМИНА: А вот Надежда еще спрашивает. У ребенка 8-ми лет появился странный запах мочи резкий.
И.АБДУЛЛИН: Это может быть, во-первых, связано с обменными нарушениями. Например, при диабете моча принимает запах ацетона. Это может быть связано с питанием. Это может быть связано со многими причинами. Необходимо обратиться к врачу.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Петр вас спрашивает: «Расскажите, что делает уролог на первичном приеме. Больно будет?»
Н.КУЗЬМИНА: Ой, Искандер, пожалуйста, про ершик, умоляю!
И.АБДУЛЛИН: Что за ершик?
М.ЛАБКОВСКИЙ: Надо обязательно что-то засовывать? Без этого нельзя обойтись?
И.АБДУЛЛИН: Если проверяют на инфекции половых путей, то да, к сожалению.
М.ЛАБКОВСКИЙ: А другого способа нет?
И.АБДУЛЛИН: Достоверного нет, к сожалению.
Н.КУЗЬМИНА: Ну это ершик?
И.АБДУЛЛИН: Мы называем его - ершик.
М.ЛАБКОВСКИЙ: А он представляет собой ершик?
И.АБДУЛЛИН: Да, он представляет собой ершик…
М.ЛАБКОВСКИЙ: Так бодро Искандер рассказывает! Такая неприятная процедура…
И.АБДУЛЛИН: Наподобие шомпола для прочистки ружей, в несколько уменьшенном размере.
Н.КУЗЬМИНА: Под общим наркозом это делают?
М.ЛАБКОВСКИЙ: Да ладно!
И.АБДУЛЛИН: Был у меня случай, когда пациент настоял на общем наркозе. Но, как правило, без наркоза.
Н.КУЗЬМИНА: Вообще? И без анестезии?
М.ЛАБКОВСКИЙ: А что делают пациенты в это время? они кричат, катаются по полу?
И.АБДУЛЛИН: Они терпят.
М.ЛАБКОВСКИЙ: А по-другому никак?
И.АБДУЛЛИН: По-другому никак. Дело в том, что часть инфекций живет в слизистой, и выделений одних, даже если они есть, недостаточно.
М.ЛАБКОВСКИЙ: На стеклышко как-то выдавить?
И.АБДУЛЛИН: Нужен соскоб именно эпителия уретры.
М.ЛАБКОВСКИЙ: И урология мировая никуда не подвинулась?
И.АБДУЛЛИН: К сожалению, нет. Даже в развитых странах. Ну, это носит также воспитательный характер, поэтому нескоро, думаю, еще дойдем.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Ну вот я все-таки возвращаюсь к вопросу Петра - на первичном приеме у уролога больно?
И.АБДУЛЛИН: Многие процедур диагностических, которые проводит врач, бывают болезненные.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Какие?
И.АБДУЛЛИН: Например, те же процедуры у ЛОР-врача.
М.ЛАБКОВСКИЙ: А, это вы про других врачей.
И.АБДУЛЛИН: Да. Поэтому обследование половых путей у мужчины может вызывать неприятное ощущение, но, как правило, оно переносимо.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Массаж простаты, наверное, не самая приятная процедура.
И.АБДУЛЛИН: Но достаточно эффективная. Поэтому…
М.ЛАБКОВСКИЙ: Люди терпят.
И.АБДУЛЛИН: Люди терпят.
Н.КУЗЬМИНА: Искандер, а психологически мужчинам тяжело на приеме?
И.АБДУЛЛИН: Трудно сказать. Я сам не был никогда на приеме у урологов. Поэтому сложно сказать.
Н.КУЗЬМИНА: Ну а как вам кажется?
И.АБДУЛЛИН: Все зависит от проблемы, с которой прошел мужчина. Зачастую приходит мужчина в очень тревожном состоянии, и просто из разговора понимаешь, что все его жалобы носят функциональный характер, и я объясняю ему это, этого бывает достаточно, и он уходит с большим облегчением. Я думаю, что не надо бояться.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Не унося в себе ершик.
И.АБДУЛЛИН: Да. Избежав этой процедуры.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Наташ вот спросила про наркоз. Хорошо, с общим. А местный не делают или он бесполезен?
И.АБДУЛЛИН: Вы понимаете, чтобы обезболить эту часть уретры, необходимо сделать несколько инъекций.
М.ЛАБКОВСКИЙ: В нее же?
И.АБДУЛЛИН: Да. То есть, я думаю, что эти инъекции сопоставимы…
Н.КУЗЬМИНА: А если на ершик попшикать, тоже?
И.АБДУЛЛИН: Он не успеет подействовать.
Н.КУЗЬМИНА: Хотя бы когда обратно.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Так, проехали, все. Мы зациклились на ершике. Игорь спрашивает. Я не знаю, что за вопрос - он не может кончить, потому что ничего не чувствует. Ну давайте этот вопрос переведем в другую плоскость: может головка настолько потерять чувствительность, чтобы человек ничего не чувствовал?
И.АБДУЛЛИН: Конечно, может. Это может быть связано как с органической природой заболевания - например, диабет, злоупотребление алкоголем, когда происходит периферическая нейропатия и нервные окончания атрофируются, получают недостаточно питания. Может носить при травмах спинного мозга также…
М.ЛАБКОВСКИЙ: А, то есть прерывается цепочка нервных сигналов.
И.АБДУЛЛИН: Совершенно верно. Существуют центр в спинном мозге, отвечающий за эту функцию, и если он получает недостаточное количество сигналов. Этот процесс затягивается или может так и не быть достигнут.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Понятно.
Н.КУЗЬМИНА: Может быть, попробуем звоночек послушать? Я прям боюсь уже.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Да. Вечер добрый.
Н.КУЗЬМИНА: Здравствуйте, говорите.
СЛУШАТЕЛЬ: Меня зовут Аня, я звоню из Самары. Моему парню 26 лет, у нас с ним регулярный секс, но при этом он онанирует несколько раз в день, вплоть до того, что у него боль появляется, и иногда он из-за этого не может заниматься сексом. Вот я не знаю, как к этому относиться.
И.АБДУЛЛИН: Это вопрос мне?
Н.КУЗЬМИНА: Ну явно не мне.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Ну вы же у нас гость.
И.АБДУЛЛИН: Ну, я думаю, что имеет место психогенный фактор, однозначно, в этой ситуации. Надо разбираться с психологом. Что-то, какая-то недореализованность в психике есть.
М.ЛАБКОВСКИЙ: А не может быть то, о чем я сказал в начале программы - избыток сексуальной энергии такой, что…
И.АБДУЛЛИН: Я думаю, что нет. Эта энергия одна в организме. Куда ее направить, организм решает достаточно разумно, как правило. Это его акцентуация.
М.ЛАБКОВСКИЙ: То есть это может быть его проблема с Аней, поэтому…
И.АБДУЛЛИН: Я думаю, что нет. Надо разбираться. Какая-то причина в таком поведении есть.
Н.КУЗЬМИНА: Какая-то гиперсексуальность - не бывает такого?
И.АБДУЛЛИН: Я еще раз говорю, что эта энергия одна. У молодых людей ее больше, чем у людей старшего возраста. Эта акцентуация связана с коллективным подсознательным, с частным подсознательным. Это больше к Михаилу вопрос.
М.ЛАБКОВСКИЙ: «У меня одно яичко. Где можно сделать протез яичка и сколько это стоит? Василий, 32 года, Москва».
И.АБДУЛЛИН: Эти операции мы делаем. По ряду причин мужчина может терять яичко. Из-за перекрута, например, молодые мужчины теряют.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Перекрут яичка с чем связан?
И.АБДУЛЛИН: Дело в том, что природа так создала мужские половые гонады или яички, что они подвешены на семенных канатиках, то есть подвешенный округлый орган при травме всегда будет более безопасен, чем фиксированный. Но в ряде случаев это играет дурную шутку. Дело в том, что это вращательное движение, которое в норме составляет 90-180 градусов, может осуществляться на больший градус, и если это 360 или 720 градусов, то в этом случае происходит тромбирование сосудов, кровь не поступает в яичко.
М.ЛАБКОВСКИЙ: А протезируют или скручивают в обратную сторону?
И.АБДУЛЛИН: Если успеют в течение двух часов сделать операцию, то можно его раскрутить, восстановить кровоток. Если оно потеряно, то это операция несложная. Стоимость в основном зависит от стоимости протеза, который вы приобретете. Самый дешевый российский стоит порядка 1500 рублей, американские - я думаю, порядка 15 000 рублей.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Понятно. Есть разница?
И.АБДУЛЛИН: Я думаю, есть разница. Дело в том, что тут требуется хороший материал, чтобы длительное время он не отторгался, желательно пожизненно. То есть чем лучше силикон, вещество, из которого он сделан, тем больше гарантия, что со временем не будет отторгаться.
Н.КУЗЬМИНА: Искандер, а вот удар в пах, как учат девочек защищаться от мальчиков, это опасно?
И.АБДУЛЛИН: Конечно.
Н.КУЗЬМИНА: А что может быть?
И.АБДУЛЛИН: Да элементарно - это очень нервируемый орган. И есть случаи смерти от болевого шока. Даже, например, неправильно застегнутая лямка парашюта, которая проходит как раз в паху - если при раскрытии удар происходит, то часто парашютист приземляется на землю просто мертвым от болевого шока. Поэтому это очень опасно.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Вера спрашивает про приапизм. Что это такое?
И.АБДУЛЛИН: Приапизм - это заболевание, характеризующееся длительной эрекцией, не спадающей.
М.ЛАБКОВСКИЙ: У нас работает в наркологии. Говорят, такое часто было с алкоголиками.
И.АБДУЛЛИН: Это может быть на фоне нарушения свертываемости крови, при тромбировании, например, вен, когда ток не осуществляется, если в этом случае не оказать неотложную помощь, то человек может просто остаться в очень серьезном состоянии.
М.ЛАБКОВСКИЙ: То есть эрекция не прекращается?
И.АБДУЛЛИН: Да. Это приводит к ишемии полового органа и ко всем последствиям.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Ужас. Одни жалуются на эректильную дисфункцию, у кого-то избыточная эрекция. И даже не прекращающаяся. «На половом члене появляются прыщи. Эндрю из Саратова, 16 лет». Что это такое?
И.АБДУЛЛИН: Ну, скорее всего, это не прыщи, а сальные железы. Они появляются как раз таки в возрасте 14-16 лет при половом созревании. Бояться их не нужно. Это специальный механизм для защиты кожного покрова.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Это, наверное, вопрос гигиены в чем-то?
И.АБДУЛЛИН: Зачастую бывает, что сальные железы, как вот на лице есть у подростков угри, они могут носить гипертрофический характер, в этом случае есть способы помочь, но как правило до этого не доходит.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Пройдут сами. Павел из Москвы: «Правда ли, что после обрезания снижается чувствительность головки?»
И.АБДУЛЛИН: Да, правда.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Это хорошо или плохо?
И.АБДУЛЛИН: Чаще всего это хорошо.
М.ЛАБКОВСКИЙ: То есть при излишней чувствительности это пролонгация полового акта, да?
И.АБДУЛЛИН: Да, в ряде случаев это дает возможность помочь этой категории больных.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Понятно. Виталлий: «Все половые заболевания и СПИД в том числе…» - очень сумбурно он спрашивает, смысл такой: если пользоваться презервативом, это предохраняет от всех половых заболеваний, включая СПИД?
И.АБДУЛЛИН: Да нет. И, в общем-то, современные данные это подтверждают.
М.ЛАБКОВСКИЙ: То есть презерватив - не панацея.
И.АБДУЛЛИН: 100% - нет, конечно.
М.ЛАБКОВСКИЙ: А есть конкретный перечень заболеваний, от которых презерватив не спасает?
И.АБДУЛЛИН: Ну, я думаю, что чаще всего это вирусные заболевания, как раз таки самые опасные.
М.ЛАБКОВСКИЙ: А что, они через мембрану, через микропоры латекса проходят?
И.АБДУЛЛИН: Размер вирус меньше, чем размер микропор. Поэтому, конечно, это очень теоретический вопрос, но я знаю, есть случаи.
М.ЛАБКОВСКИЙ: И как жить дальше?
И.АБДУЛЛИН: Быть осторожным.
Н.КУЗЬМИНА: А вирусные - это, например, какие?
И.АБДУЛЛИН: Те же гепатиты, СПИДы.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Подождите, что значит осторожней, если вы сами же говорите, что презерватив не помогает? А что еще можно тогда придумать?
И.АБДУЛЛИН: Постоянные половые партнеры, разумеется.
М.ЛАБКОВСКИЙ: То есть провериться, как в Америке - сначала медсправку, потом в койку.
И.АБДУЛЛИН: Совершенно верно.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Понятно. Кстати, в этом есть что-то. Но в России это, опять, не прижилось. Я не знаю, это утрируют или правда, что в Америке, когда парень с девушкой знакомятся, когда они переходят к постельным отношениям, они сначала приносят справки о том, что они здоровы. А браки просто не регистрируют в Америке без справки.
И.АБДУЛЛИН: Честно говоря, не знаю.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Про браки я точно знаю, а вот такая культура, что люди справками обмениваются, я знаю, что в Америке это очень…
И.АБДУЛЛИН: Я слышал насчет генетики, то есть они обмениваются своими генетическими информациями о том, насколько их партнер безопасен в смысле развития генетических заболеваний. Это я слышал. А насчет этих справок не слышал. Прошу прощения, справка достаточно временный характер носит - она сегодня действует, завтра нет.
М.ЛАБКОВСКИЙ: После новостей мы продолжим этот интересный разговор с Искандером Абдуллиным. А пока - новости.
НОВОСТИ
М.ЛАБКОВСКИЙ: Продолжаем наш разговор с врачом урологом-андрологом Искандером Абдуллиным. У нас в гостях он, у нас в эфире Наташа Кузьмина, продюсер программы, и я, Михаил Лабковский. Я даже не называю тему. Ну о чем еще говорить с доктором, как не о проблемах? Но я хочу вам проиллюстрировать уровень безграмотности нашего населения. Пишет Владимир, ему 24 года: «Лет 7 назад подхватил какую-то заразу, к врачу не обращался, не лечился. Сейчас кроме резких болей и быстрой эякуляции проблем нет. Это значит, инфекция несерьезная?» - спрашивает Владимир. Сильный вопрос, да?
И.АБДУЛЛИН: Да. Ваши симптомы характерны именно для воспаления предстательной железы. Конечно, не запускайте эту ситуацию, обследуйтесь, пройдите лечение.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Я бы даже добавил Владимиру, что он просто описывает хроническую стадию своего заболевания, на самом деле.
И.АБДУЛЛИН: Совершенно верно. Хронический, скорее всего, инфекционный простатит.
Н.КУЗЬМИНА: Искандер, а в общей массе люди, которые к вам приходят, они безграмотные? Они не знают ничего?
И.АБДУЛЛИН: Вы знаете, за последние 3-4 года очень повысилась грамотность населения, во всяком случае в Москве. Поэтому часто приходят от других врачей, разочарованные именно неграмотностью специалистов. То есть иногда пациенты меня поражают осведомленностью.
Н.КУЗЬМИНА: Но это благодаря интернету?
И.АБДУЛЛИН: Я думаю, да. Это правильно, так и должно быть.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Вы знаете, в чем проблема? Их осведомленность ведь ничего под собой не имеет. Они знают названия слов, они не понимают природы заболевания, проистекания заболевания, причины и так далее. Ну вот мы сейчас от Владимира полный бред прочитали.
И.АБДУЛЛИН: С одной стороны, да. Но чтобы полностью понимать, все-таки необходимо специальное образование медицинское. Достаточно хотя бы понимать, при каких заболеваниях какие подходы. То есть, например, вопрос о заражении половым путем простатитом тоже ужасно безграмотен. Нужно понимать, что есть инфекция, есть простата, что инфекция может вызвать воспаление.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Ольга спрашивает: «Что за анализ - ПСА? Для чего его делают 84-летнему старику?» Далее: «Дочь имела первый половой опыт, потом обнаружилась эрозия, уреаплазма. Виноват половой партнер моей дочери?» Давайте сначала со стариком разберемся, с анализом ПСА. Это о чем речь идет?
И.АБДУЛЛИН: Ольга совершенно права. 84-летнему мужчине ПСА сдавать не нужно.
М.ЛАБКОВСКИЙ: А что это такое?
И.АБДУЛЛИН: Это простатический специфический антиген. Это ранний маркер заболевания простаты.
М.ЛАБКОВСКИЙ: В этом возрасте не надо, да?
И.АБДУЛЛИН: Дело в том, что если мы берем у пациента этот анализ, он наиболее важен для ранней диагностики рака простаты, то есть когда это еще не пальпируемая опухоль, когда имеет смысл провести радикальное лечение - или радикально удалить железу, или какой-то из малоинвазивных методов применить. Все эти методики применяются только к мужчинам, у которых ожидаемая продолжительность жизни больше 10 лет, поскольку это медленный рак и вероятность, что он умрет в течение 10 лет, не так велика. Для России 84 года - в принципе, это тот возраст, когда человеку лучше ничего не делать. Поэтому взять у него ПСА, чтобы он жил с мыслью, что у него есть рак, если показатель будет повышен, это ухудшить качество жизни. При том, что мы ему не предложим радикального лечения.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Телефон наш - 363 36 59, смс - +7 985 970 4545.
Н.КУЗЬМИНА: У нас звонок есть.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Друзья мои, старайтесь задавать вопросы врачу по медицинским проблемам, а не по психологическим, которые я вынужден пропускать. Потому что у нас сегодня врач уролог и андролог. «Когда надо удалять кисту придатка яичка?» - Юрий спрашивает.
И.АБДУЛЛИН: Киста придатка яичка - довольно распространенное заболевание. Как правило, оно не вызывает проблем. Но если начинается рост кисты - сантиметр, два, три, то желательно ее удалить, поскольку она все-таки вызывает боли, у молодых мужчин может вызывать нарушение способности к зачатию. При небольших размерах кисты, до сантиметра, мы рекомендуем просто наблюдение.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Василий спрашивает, обязательно ли про варикоцеле делать операцию. Что такое варикоцеле?
И.АБДУЛЛИН: Варикоцеле - это расширение вен семенного канатика. В ряде случаев при запущенной ситуации вызывает бесплодие мужское. В общем-то, это один из наиболее коррегируемых факторов бесплодия, поэтому к нему особое внимание, много дискуссий. Но мы по-прежнему считаем, что варикоцеле 2-й, 3-й стадии необходимо, особенно у молодых мужчин, оперировать. Поскольку это реально может спасти их от бесплодия в будущем.
Н.КУЗЬМИНА: Искандер, а вы не скажете, вот женщинам, когда у них уже много детей, иногда предлагают перетянуть трубы, чтобы не пользоваться какими-то противозачаточными препаратами, чтобы прекратить беременность. И насколько я знаю, сейчас такие же операции предлагаются мужчинам. Они вредны, опасны? Вы что по этому поводу думаете?
И.АБДУЛЛИН: Это довольно распространенный вид контрацепции на Западе. Т.н. вазэктомия. В России по закону мы имеем право проводить ее или мужчинам старше 35 лет, или мужчинам, имеющим двоих детей. Суть операции довольно простая. По сравнению с женской стерилизацией она, естественно, намного проще, занимает 15-20 минут. В принципе, данных о последствиях этой операции, отрицательных для мужчины, нет. Достаточно давно эта методика применяется.
Н.КУЗЬМИНА: Но это уже навсегда, то есть это нельзя потом обратно вернуть?
И.АБДУЛЛИН: Обратно можно вернуть, но желательно в течение ближайших пяти лет. То есть если человек передумал, это можно сделать. К этому нельзя относиться как к временной стерилизации, естественно. То есть только в крайнем случае нужно идти на восстановление. Потому что через 5 лет восстановить практически шансов нет.
Н.КУЗЬМИНА: А как вы считаете, в ситуации, когда в семье уже все в порядке, детей больше не хотят иметь, кому лучше провести такую операцию - мужчине или женщине?
И.АБДУЛЛИН: Если речь идет о стерилизации, конечно, мужская стерилизация безопаснее, безвреднее. Это делается при местной анестезии. Все-таки женщине требуется, даже если это лапароскопия, все равно это наркоз, это куда более серьезное вмешательство.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Когда женщина забеременеет, он будет знать, что это не от него.
И.АБДУЛЛИН: Да.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Спрашивают, как молочница влияет на мужчин. Влияет вообще?
И.АБДУЛЛИН: Ну, молочница может вызывать воспаление наружных половых органов у мужчин, но больших проблем не должна приносить.
Н.КУЗЬМИНА: Давайте попробуем звонок послушать. «Эхо Москвы», здравствуйте.
СЛУШАТЕЛЬ: Здравствуйте. Станислав Петрович, Одинцовский район. Мне 70 лет. Аденома простаты, 50 кубиков, 3-4 раза ночью встаю, принимаю зоксон. Стоит ли мне делать операцию? И какие симптомы для операции?
И.АБДУЛЛИН: Уточните, пожалуйста, вы на фоне приема зоксона встаете 3-4 раза?
СЛУШАТЕЛЬ: Да, на фоне приема зоксона.
И.АБДУЛЛИН: А если не принимать зоксон, сколько раз вы будете вставать?
СЛУШАТЕЛЬ: 5-6, вот так, разница небольшая.
И.АБДУЛЛИН: В общем-то, можно сделать вывод, что зоксон для вас неэффективен, потому что 4 раза за ночь - это довольно часто.
СЛУШАТЕЛЬ: Я принимал и другие препараты.
И.АБДУЛЛИН: Я думаю, что вам стоит обследоваться, пройти урофлоуметрию, такой анализ, посмотреть уровень остаточной мочи…
СЛУШАТЕЛЬ: Остаточной - 55, скорость - 20.
И.АБДУЛЛИН: О, скорость приличная.
СЛУШАТЕЛЬ: Скорость, говорят, хорошая, да.
И.АБДУЛЛИН: Вы знаете, все-таки надо вас очно посмотреть, прежде чем давать какую-то рекомендацию.
СЛУШАТЕЛЬ: Хотелось бы без операции обойтись. Так-то терпимо еще.
И.АБДУЛЛИН: Понимаете, дело в том, что прием зоксона создает мнимость хорошего самочувствия при том, что зоксон ведь не останавливает рост железы. И вы просто приводите себя к тому, что вам придется делать операцию с большим объемом железы и в более пожилом возрасте, что увеличивает риски. Поэтому нужно взвесить все. Возможно, после диагностики именно сейчас вам требуется сделать операцию, а не ждать, пока вы станете более пожилым человеком, с большим количеством осложнений и с большей железой. Поэтому заочно я не буду вас консультировать, но в принципе вам нужно к урологу и решать этот вопрос.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Да. Тем, кому понадобится Искандер, вы можете позвонить потом по консультации, я вам дам координаты.
Н.КУЗЬМИНА: Да можно в интернете просто по имени найти.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Или в интернете набрать - Искандер Абдуллин. Правильно?
И.АБДУЛЛИН: Совершенно верно. У меня есть свой сайт.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Вот хороший вопрос от Тимура. Вы говорили о плохих факторах, влияющих на эрекцию - питание, курение. А Тимур спрашивает: а как надо улучшать питание, что есть что надо есть, говоря по-русски, чтобы улучшить эрекцию? Есть ли вообще продукты, улучшающие эрекцию?
И.АБДУЛЛИН: Опять нужно возвращаться к механизму эрекции. Дело в том, что именно хорошее проведение нервного сигнала… из головного мозга идет сигнал, в первую очередь сигнал проводит нервная ткань. Все, что улучшает проводимость нервной ткани, это витамины группы В, закаливание, физическая нагрузка. Это первый фактор. Следующий фактор - это кровоток. То есть все, что улучшает кровоток, то есть снижает уровень холестерина. Это нежирные сорта рыбы, физическая нагрузка, опять же, анаэробные нагрузки. Это второй фактор. Гормональный статус. У мужчин избыточный вес приводит… жировая ткань сама по себе вырабатывает эстрогены, что снижает. Если вы этого будете избегать, то это и есть. Улучшить лучше, чем это есть физиологически, невозможно. То есть просто привести к оптимуму ваше физиологическое состояние.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Есть известная наша любимая российская идея - дайте нам один продукт, чтобы у нас все стояло. Так не бывает. А бывает комплекс мер.
Н.КУЗЬМИНА: Что бы съесть, чтобы похудеть.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Это культура питания определенная и вообще образа жизни. Александр говорит: «А вот мне не ершиком делали, а ложечкой». И спрашивает: «А от всего ли спасает мирамистин?»
Н.КУЗЬМИНА: Счастливец.
И.АБДУЛЛИН: Ну, ложечка - это вчерашний день, я бы сказал. Все-таки ершик.
М.ЛАБКОВСКИЙ: А мирамистин от всего спасает?
И.АБДУЛЛИН: Вы знаете, если налить в пробирку, заполненную инфекцией, миромистин, он убьет, конечно, все. Но надо помнить, что наши органы - это не пробирка, и масса факторов влияет помимо действующего вещества. Поэтому полагаться на миромистин на 100%, конечно, нельзя.
Н.КУЗЬМИНА: Может, попробуем еще звонок?
М.ЛАБКОВСКИЙ: Да.
Н.КУЗЬМИНА: «Эхо Москвы». Здравствуйте.
СЛУШАТЕЛЬ: Алло. Здравствуйте. Меня зовут Николай, мне 83 года. ПСА у меня установили при профосмотре, после этого сделали биопсию и установили, что у меня злокачественная опухоль. Ходил, лечился флутамидом три месяца. Снизилось ПСА до 0,2. Но онколог меня сейчас отправляет на операцию по удалению яичек. Как ваше мнение?
И.АБДУЛЛИН: Ну, мое мнение такое. Если есть возможность принимать препараты, то лучше принимать препараты. Дело в том, что в вашем состоянии необходимо снижать уровень мужских половых гормонов. Их можно снижать или таблетированными препаратами, или удалением яичек. Но удаление яичек - это необратимая ситуация. И те последствия отрицательные, которые кроме положительных она на себе несет, вы не сможете никак задержать. Т.н. интермиттирующий курс препаратов, которые снижают тестостерон, типа флутамида, позволит вам контролировать и заболевание, и избегать многих побочных эффектов, которыми чревата кастрация. Поэтому я бы в этой ситуации все-таки рекомендовал интермиттирующую терапию препаратами.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Ян, 23 года. Что-то рано он задается таким вопросом: «Последние месяцы мучаюсь частыми позывами в туалет», 23 года. Что это может быть?
И.АБДУЛЛИН: Нужно обратиться к урологу. Дело в том, что все, что касается мочеиспускания, не всегда связано только с простатой. Это может быть связано и с гиперактивностью мочевого пузыря, и с психогенными факторами. Выявить это может только уролог.
Н.КУЗЬМИНА: Искандер, а когда человек подмерзает и начинает чаще ходить в туалет?
И.АБДУЛЛИН: Это может носить рефлекторный характер непосредственно в момент промерзания или все-таки воспалительный характер, если это держится после.
Н.КУЗЬМИНА: Как любят говорить, «подстыл». Вот «подстыл» - это что?
И.АБДУЛЛИН: Я не знаю, это не медицинский термин.
Н.КУЗЬМИНА: Понятно.
М.ЛАБКОВСКИЙ: «Как повысить долю (видимо, уровень) тестостерона в организме?» - спрашивает Владимир. Чем повысить?
И.АБДУЛЛИН: Например, препаратами. Если это очень низкий уровень и связан с заболеванием, то есть с первичным или вторичным гипогонадизмом, то остаются только препараты. Если это на фоне ожирения, то это снижение массы тела. Если это на фоне какого-то характера питания, то изменить питание. Нет одного рецепта. Иногда это бывает связано с недостаточной функцией гипофиза. Иногда это препараты, которые стимулируют работу яичек. Это всегда индивидуально.
Н.КУЗЬМИНА: Искандер, а у мужчин есть климакс?
И.АБДУЛЛИН: Конечно.
Н.КУЗЬМИНА: Проявляется как у женщин?
И.АБДУЛЛИН: Проявляется как раз таки гипогонадизмом. То есть это снижение тонуса… Тестостерон же контролирует не только половую функцию. Он контролирует энергию, настроение, очень много факторов. И возрастной гипогонадизм, когда идет увядание половых желез, это одно. Опять же, возвращаясь - мы все больше и больше наблюдаем молодых мужчин с недостаточной функцией половых гормонов.
Н.КУЗЬМИНА: А в каком возрасте у мужчин климакс?
И.АБДУЛЛИН: Опять же, индивидуально. Если это энергичный и ведущий нормальный образ жизни, это будет более поздний срок. Если это передающий, выпивающий человек, это будет раньше.
Н.КУЗЬМИНА: Ну а какие рамки? В 20 лет может наступить климакс?
И.АБДУЛЛИН: Нет, конечно. В 20 нет. Я думаю, от 40 до 60-70 лет. Где-то вот так.
Н.КУЗЬМИНА: А это как-то лечится гормонами, еще чем-то?
И.АБДУЛЛИН: Конечно. Есть заместительная терапия. Если это необратимое снижение функционирования половых желез, то есть препараты, есть гели, которые втираются в кожу, есть уколы, которые делаются раз в три месяца, есть таблетки, которые можно принимать. Разные способы.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Спрашивает Наталья из Липецка, опасен ли папилло-вирус для мужчин? Папилломы, что ли?
И.АБДУЛЛИН: Да.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Он опасен?
И.АБДУЛЛИН: Наличие бородавок опасно или нет?
М.ЛАБКОВСКИЙ: Нет, ну это эстетическая проблема или функциональная?
И.АБДУЛЛИН: Для мужчин, как правило, это эстетическая проблема. Хотя в запущенных случаях мы наблюдали и тотальное поражение. В этом случае речь может пойти и об ампутации полового органа.
М.ЛАБКОВСКИЙ: А вот тоже еще интересный вопрос. То ли он очень безграмотный, то ли это правда, я не знаю. «Дважды простывал, простуда заканчивалась сильнейшим генитальным герпесом».
И.АБДУЛЛИН: Почему? Это грамотный вопрос абсолютно.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Герпес - это простуда?
И.АБДУЛЛИН: Герпес - это инфекция, которая живет в нервных ганглиях. Скорее всего, при генитальном герпесе, он живет в ганглиях пояснично-крестцового отдела позвоночника. Любое переохлаждение приводит к снижению местного иммунитета, и на фоне снижения местного иммунитета этот герпес из ганглий через нервные волокна доходит до кожи и проявляется.
М.ЛАБКОВСКИЙ: То есть речь, конечно, не о простуде, а простуда провоцирует герпесные высыпания, наверное.
И.АБДУЛЛИН: Грубо говоря, простуда - это такой термин… Переохлаждение запускает механизм снижения иммунитета. А снижение иммунитета приводит к тому, что герпес проявляется. Вот и все.
М.ЛАБКОВСКИЙ: «Живых сперматозоидов 2% - есть шанс вылечить? И как?» - Слава из Москвы.
И.АБДУЛЛИН: Опять, все зависит от причины.
М.ЛАБКОВСКИЙ: 2% - это мало, да?
И.АБДУЛЛИН: Конечно, это мало.
М.ЛАБКОВСКИЙ: А это лечится?
И.АБДУЛЛИН: Все зависит от причины. То есть, допустим, если Слава работал на химическом предприятии последние полгода, то просто надо перестать работать на химическом предприятии, и через полгода он может получить нормальную абсолютно…
М.ЛАБКОВСКИЙ: Костя: «Как самостоятельно удалить бородавку внутри уретры?» Хороший вопрос.
И.АБДУЛЛИН: Никак.
Н.КУЗЬМИНА: Звоночек. «Эхо Москвы». Здравствуйте.
СЛУШАТЕЛЬ: Добрый вечер. Владимир. Скажите, пожалуйста, вот у меня герпес, и он время от времени обостряется. Я спасаюсь ациклавиром. Но через какое-то время (неразб.)… Длительное половое воздержание влияет на остроту зрения?
М.ЛАБКОВСКИЙ: Хороший вопрос.
И.АБДУЛЛИН: Вопросы не ко мне, на самом деле.
М.ЛАБКОВСКИЙ: А к офтальмологу.
И.АБДУЛЛИН: Первый. А второй - к иммунологу-вирусологу. Дело в том, что мы видим проявления генитального герпеса, мы можем лечить симптоматически. Но если это носит хронический и рецидивирующий характер, то, по всей видимости, имеют место какие-то проблемы с иммунитетом. Все-таки этим должен заниматься иммунолог.
М.ЛАБКОВСКИЙ: «Эффективно ли для профилактики простатита кратковременное прерывание мочеиспускания?»
И.АБДУЛЛИН: Первый раз про это слышу.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Рецидивный кандидоз - это к вам?
И.АБДУЛЛИН: Можно.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Лечение не помогает.
И.АБДУЛЛИН: Лечите полового партнера. Наверное, поможет.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Кстати, да. Можно лечиться, а потом опять заражаться.
Н.КУЗЬМИНА: Послушаем звонок. «Эхо Москвы». Здравствуйте.
СЛУШАТЕЛЬ: Алло. Здравствуйте. Геннадий из Санкт-Петербурга. Скажите, пожалуйста, какие факторы действуют, чтобы родить именно сына? У меня есть две дочери, а я хочу, чтобы у меня родился сын. Мне 40. Есть какие-то надежды?
И.АБДУЛЛИН: Геннадий, я вас понимаю очень хорошо. Но тут, к сожалению, тоже не ко мне вопрос. Я вам могу только общую информацию сказать, что пол ребенка, конечно, зависит только от мужчины, поскольку Х,У-хромосомы, компетентные за пол ребенка, несут только сперматозоиды. Наука говорит, что чем более спокойный образ жизни у мужчины, чем меньше стрессов, чем меньше физических нагрузок за 3-4 месяца до зачатия, тем больше вероятность, что сперматозоидов, несущих мужскую гамету, будет больше. Поэтому только в этом плане как уролог я могу вам помочь. А в остальном лучше обращаться к генетикам. Они, может, более точно вам скажут.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Спрашивают, лазерное лечение простатита - это реальность или реклама?
И.АБДУЛЛИН: Это реальность, поскольку лазер обладает серьезным противовоспалительным действием. Единственное - не нужно к ней относиться как к монотерапии. То есть в комплексе с другими методами это достаточно эффективное средство.
М.ЛАБКОВСКИЙ: По поводу венерологии вам можно задавать вопросы?
И.АБДУЛЛИН: Попробуйте.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Вопрос такой: «Какими болезнями может заразиться мужчина при куннилингусе», то есть оральном сексе с женщиной?
И.АБДУЛЛИН: Ну, все инфекции, которые в данный момент присутствуют на слизистой, всеми ими он может заразиться.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Потому что очень многие считают, что оральный секс безопаснее генитального, и очень плотно его практикуют по этой причине. Со спидофобией, например, люди. На самом деле, это разница небольшая.
И.АБДУЛЛИН: Даже не знаю, в какую сторону.
Н.КУЗЬМИНА: Давайте еще звонок послушаем.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Да.
Н.КУЗЬМИНА: «Эхо Москвы». Здравствуйте.
СЛУШАТЕЛЬ: Здравствуйте. Сергей. Сейчас много очень рекламируют средств от импазы до (неразб.) - что бы вы могли сказать по этому поводу? Какие действительно являются настоящими, а какие симулируют?
И.АБДУЛЛИН: Ну, все средства, даже признанные, являются стимуляторами в той или иной степени, стимуляторами или кровотока, или, опять-таки, гормонального фона. Что касается эффективности, в современной медицинской науке достоверным признано только рандомизированные исследования. Большинство препаратов, которые рекламируются, не проходят эти исследования. Поэтому об их эффективность судить достоверно нельзя.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Ну и вообще, я так понимаю, надо с врачом консультироваться, а не рекламу смотреть.
И.АБДУЛЛИН: Я, опять же, возвращаюсь к началу нашего разговора. Все-таки нарушение потенции - это симптом разных заболеваний, а не самостоятельное заболевание, поэтому одной таблетки для всех быть не может в принципе. Все зависит от возраста, от многих составляющих.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Я понимаю, Искандер, что очень многие мужчины приходят в аптеку за какой-нибудь виагрой так, как будто какой-нибудь минеральной воды купить или презервативов. Они даже не понимают, что при ряде заболеваний, например, кардиологических, наверное, вообще пить это противопоказано.
И.АБДУЛЛИН: Конечно.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Она же увеличивает общий кровоток, а не только пещеристых тел. И у нас такая неграмотность. Могут даже просто прийти и сказать: «У вас что-нибудь есть для улучшения потенции?»
И.АБДУЛЛИН: Совершенно верно.
М.ЛАБКОВСКИЙ: И аптекарь даст, что подороже.
И.АБДУЛЛИН: Совершенно верно.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Да. Хорошо, что мы такую программу делаем просветительскую. «Доктор», это к вам, «три месяца назад у меня была операция - тур мочевого пузыря. У меня установлен рак, но вот уже три месяца не прекращается появление крови в моче, несмотря на принятие всех прописанных препаратов. Причиной чего это может быть?»
И.АБДУЛЛИН: Три месяца - это как раз срок для контрольного исследования, поэтому нужно сходить. Дело в том, что та стадия, которую вы называете, это стадия, на которой тур может являться радикальным лечением, то есть можно добиться полного излечения, но при соблюдении всех норм, то есть первый год каждые три месяца вам необходимо делать цистоскопию, чтобы убедиться, что опухоль устранена радикально.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Спрашивают, существует ли такая профилактика простатита, чтобы вообще никогда не знать, что это такое? Или это от индивидуальных особенностей организма каждого мужчины зависит? Или от возраста?
И.АБДУЛЛИН: Это воспаление предстательной железы. То есть если есть орган, он может воспалиться в любую минуту от любого… кто-то, например, страдает насморком раз в жизни, кто-то каждый месяц, у кого-то ангины никогда не бывает. То же самое. Если ряд личностных функциональных характеристик предрасполагает к заболеванию простаты, то этот человек будет часто страдать. Может, кто-то от инфекции какой-то пролечился и больше никогда не болеет.
М.ЛАБКОВСКИЙ: «Расскажите об осложнениях фаллопротезирования. Будет ли от него бесплодие?» - спрашивает Алекс.
И.АБДУЛЛИН: Бесплодия не будет. Самое частое осложнение - это отторжение. При случае осложнения просто удаляется протез и возвращается к той ситуации.
М.ЛАБКОВСКИЙ: А что представляет собой фаллопротезирование?
И.АБДУЛЛИН: Фаллопротезирование - это операция по установке полужестких и т.н. надуваемых протезов…
М.ЛАБКОВСКИЙ: Баллончики такие.
И.АБДУЛЛИН: Даже не баллончики… ну да, грубо говоря, баллончики, которые вставляются в венозные тела и при нажатии определенной помпы они заполняются жидкостью, что приводит к…
М.ЛАБКОВСКИЙ: Помпа в яичке находится?
И.АБДУЛЛИН: Да. А резервуар в паховом канале.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Прикольно.
Н.КУЗЬМИНА: Искандер, тут вот Артем спрашивает: «Эпиляция волос на яичках опасна или нет?»
И.АБДУЛЛИН: Не знаю. Вопрос к дерматологу.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Ну, варикозное расширение вен 3-4 степени…
И.АБДУЛЛИН: 4-й не бывает.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Говорят, надо делать операцию. Если не болит, надо? - спрашивает Николай из Москвы, ему сейчас 25.
И.АБДУЛЛИН: Вопрос дискутабельный. В принципе, многие мужчины имеют детей в таком состоянии. Но среди тех, кто не имеет детей, таких мужчин больше. Поэтому чисто логически желательно сделать. Но еще имеет ценную информацию измерение объема яичек. Если объем левого яичка на 10-20% меньше, чем правого, то желательно сделать. Поскольку это заболевание приводит к ухудшению кровотока в яички, и при признаках атрофии, гипотрофии яичка лучше от этого избавиться.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Вот вопрос, который не мог не поступить в нашу программу. «Как вы относитесь к увеличению полового члена в толщину, в длину?» - Дмитрий спрашивает.
И.АБДУЛЛИН: Так же, как я отношусь ко всем пластическим операциям.
М.ЛАБКОВСКИЙ: С какого размера вы рекомендовали бы увеличение?
И.АБДУЛЛИН: Это не та операция, которую рекомендуют. Это та операция, с которой пациент обращается.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Хорошо. Вот у нас один из любимых вопросов. Странно, что сегодня его не было. Какой пенис маленький, а какой нормальный? С какого размера считать?
И.АБДУЛЛИН: По медицинским определениям, микропенис - это до 8 см при эрекции.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Многие сейчас с облегчением вздохнули.
И.АБДУЛЛИН: Дай бог.
М.ЛАБКОВСКИЙ: После этой жизнеутверждающей информации. У нас время подходит к концу. Может, что-то в заключение жизнеутверждающее? И главное, чтобы люди все-таки повышали свою грамотность по поводу своего здоровья.
И.АБДУЛЛИН: Я думаю, что наиболее актуальный вопрос сегодня - это гипогонадизм, конечно. Потому что в нашей стране пока не проводится…
М.ЛАБКОВСКИЙ: Еще раз объясните, потому что многие так и не поняли, что это.
И.АБДУЛЛИН: Гипогонадизм - это снижение уровня мужских половых гормонов, определяющего гормона, который определяет мужское поведение, настроение, силу мужчины, энергию, половую функцию. Все чаще и чаще мы наблюдаем мужчин в более раннем возрасте. Не помню, в какой скандинавской стране, по последним обследованиям, выявлено, что до 60% мужчин страдают от слабой половой конституции. Это серьезная угроза не только здоровью одного человека, это серьезная угроза обществу. И пока наша страна не впала в эту болезнь западных стран, есть время еще остановиться и на каком-то уровне, даже, может быть, федеральном принимать, программы по борьбе с этой болезнью.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Спасибо вам огромное.
И.АБДУЛЛИН: Спасибо.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Мне было очень интересно.
И.АБДУЛЛИН: Взаимно.
Н.КУЗЬМИНА: Ой, и мне.
М.ЛАБКОВСКИЙ: Все, мы прощаемся до субботы следующей недели. Пока.
Н.КУЗЬМИНА: До свидания.
Сообщение отредактировал Arch Enemy: 09 Февраль 2012 - 00:37
